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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

纽卡中场补强锁定尼科·冈萨雷斯，转会费或达4700万英镑

纽卡斯尔联正在推进一笔中场引援，目标是从曼城签下西班牙中场尼科·冈萨雷斯。据原文报道，这笔交易若达成，将成为纽卡今夏最贵的一笔签约，费用约为4700万英镑，另有400万英镑附加条款。

瓜迪奥拉曾称其为“迷你罗德里”

尼科·冈萨雷斯在曼城并未完全兑现瓜迪奥拉当年给予的高评价。瓜迪奥拉曾愿意称他为“迷你罗德里”，这本身已经说明这名中场具备顶级水准。不过，原文也指出，尼科在曼城上赛季只是边缘球员，如今在伊蒂哈德球场甚至可能已经不在计划之内。

即便如此，尼科依然被视作一名成熟的一线队级别球员。他只有24岁，却已经具备在欧洲顶级联赛立足的能力。对于经历了一个动荡夏窗、主要引进年轻潜力股的纽卡来说，尼科代表着完全不同的引援类型。

主帅雅伊斯勒点名要人

纽卡主帅马蒂亚斯·雅伊斯勒在本月早些时候抵达球队位于西班牙拉曼加的训练营后，对现有阵容进行了评估。他明确将控制型中场列为优先补强位置，并向俱乐部高层传达了这一需求。

原文提到，纽卡高层正在全力支持雅伊斯勒落实CEO大卫·霍普金森提出的“纽卡斯尔联2.0”愿景。俱乐部此前已同意支付约1000万欧元，将雅伊斯勒从吉达国民的合同中解约；又花费最高3000万英镑签下了他熟悉的右后卫阿马尔·德迪奇。如今，他们再次响应雅伊斯勒对更有经验中场的要求，准备在尼科身上投入今夏最高的一笔转会费。

交易曾希望赶在首轮前完成

纽卡原本希望在英超首轮对阵利物浦之前敲定这笔中场签约，但谈判拖过了周末。现在俱乐部的期望是，尼科能够进入周六客场对阵热刺的比赛名单。

在尼科之前，纽卡也曾考虑过马赛的皮埃尔-埃米尔·霍伊别尔和拜仁慕尼黑的若昂·帕利尼亚。两人都是31岁，拥有丰富的经验和领导力。但这两笔交易都未能推进。原文分析认为，引进老将虽然对年轻阵容有帮助，但都只是中短期方案。

相比之下，尼科拥有更高的上限，他尚未完全兑现瓜迪奥拉当年看中的潜力。原文还提到，曼城新帅恩佐·马雷斯卡正在寻求彻底重塑中场，即便已经失去罗德里，尼科在曼城的前景依然不明朗。